Als de pees al erg is aangetast door slijtage wordt ook een zogenaamde peesplastiek uitgevoerd. Na de ingreep wordt de pees een paar weken lang geïmmobiliseerd, eerst met bovenbeengips en daarna met onderbeengips waarbij de voet gestrekt is. Na ongeveer vier tot zes weken immobilisatie volgt er fysiotherapie waarbij de voet steeds meer de normale stand aanneemt. Om de achillespees tijdelijk te ontlasten moet de patiënt een steunzool dragen die de hak verhoogt. Een alternatief hiervoor is een postoperatieve functionele nabehandeling met een speciale schoen.

In uitzonderingsgevallen, bijv. als er een verhoogd operatierisico bestaat, is onder bepaalde voorwaarden ook een conservatieve, d.w.z. niet-operatieve behandeling mogelijk.

Dan wordt de pees enkele weken lang geïmmobiliseerd met een speciale schoen, waarbij de voet gestrekt blijft. De verhoogde hak wordt geleidelijk aan weer verlaagd.